مطلب ارسالی کاربران
کلروکین ممکن است دارویی برای پیشگیری از کرونا شود
از همان اوایل شیوع کرونا ویروس جدید در چین و تحقیقات دانشمندان برای شناسایی داروهای موثر علیه این ویروس؛کلروکین/هیدروکسی کلروکین(داروهایی که چندین سال قبل سنتز شدند و برای مالاریا و دیگر بیماری های خودایمنی مثل آرتریت روماتوئید و لوپوس تجویز میشدند)بسیار مورد توجه قرار گرفتند و در درمان عفونت ناشی از این ویروس و پنومونی ناشی از آن موثر واقع شدند و حتی در پروتکل درمانی کشور خودمان و اکثر کشورهای درگیر این ویروس قرار گفتند.
تا بحال مطالعات بیشتری بر روی اثر بخشی این دارو در چین، اروپا و آمریکا انجام گرفته شده است و در بیشتر این تحقیقات و مطالعات این دارو بر علیه عفونت ناشی از این ویروس موفق ظاهر شده است.
ولی تا کنون سوالات زیادی مبنی بر اثر بخشی این دارو در پیشگیری از این بیماری ذهن بیشتر دانشمندان و پزشکان را به خود مشغول کرده است و حتی بعضی از مردم به طور خودسرانه و با هدف پیشگیری دست به مصرف این دارو زده اند.
تا کنون مکانیسم های متعددی برای فعالیت ضد ویروسی و عفونت پنومونی این دارو ذکر شده است
گلیکوزیله کردن رسپتور ACE2(به عنوان مهم ترین رسپتور کروناویروس جدید موجود در ریه و قلب)،افزایش PH اندوزوم و ممانعت از ورود ویروس به داخل سلول و هم چنین تداخل در مراحل پروتئولیتیک ویروس و جلوگیری از تقسیم ویروس در داخل سلول از مکانیسم های مطرح و مهم این دارو بر علیه کرونا ویروس جدید می باشد.
مکانیسم تضعیف سیستم ایمنی در مدت زمان کوتاه درمان نامشخص می باشد.
کرونا ویروس جدید یک RNA ویروس پوشش دار میباشد و موتاسیون در خانواده کرونا ویروس ها و دیگر ویروس های RNA دار خیلی زیاد میباشد و تست کردن یک داروی آنتی وایرال بدون اطلاع از تعیین دوز موثر برای یک جمعیت بالا حتی برای درمان به علت احتمال مقاومت ویروس خطرناک میباشد ولی از آنجایی که این دارو مکانیسم هایی به غیر از اثر مستقیم بر روی خود ویروس دارد پس مطرح کردن این نگرانی بی مورد یا کم اهمیت میباشد.
یکی دیگر از نگرانی های مطرح شده در مورد مصرف این دارو عوارض و تداخلات آن می باشد،
از عوارض مطرح و خطرناک این دارو رتینوپاتی و توکسیسیته ی شبکیه میباشد که در دوزهای معمول این دارو (به طور مثال مصرف ۴۰۰میلی گرم هیدروکسی کلروکین به صورت روزانه) این عارضه خیلی کم میباشد ولی در صورت بروز این عارضه بندرت قابل برگشت میباشد.
تداخلات این دارو با داروهای آنتی آریتمی، ضدتهوع،آنتی سایکوتیک،آنتی دپرسانت و فلوروکینولون ها مهم میباشد و باید مورد توجه قرار گیرد و حتی الامکان در این موارد تجویز نشود(جهت پیشگیری)
از آنجاییکه پنومونی ناشی از کرونا ویروس جدید بسیار خطرناک میباشد و شروع علایم بالینی غالبا بعد از درگیری قسمت زیادی از ریه بروز میابد و اثر بخشی دارو خیلی کم میشود احتمال میرود که کلروکین یا هیدروکسی کلروکین انتخاب مناسبی برای پیشگیری گروه خاص جامعه(کادردرمان،افراد مسن،بیماران خاص) و نه عموم جامعه آنهم در یک دوره کوتاه بعد مواجهه با ویروس باشد.
با توجه به تجارب موفق گذشته در مورد ویروس HIV و پروفیلاکسی بعد از مواجهه با ویروس انتظار میرود این دارو نیز به تنهایی یا همراه یک آنتی وایرال موثر دیگر برای پیشگیری از عفونت کروناویروس جدید موثر باشد.
این دارو برای درمان مالاریا موثر بوده و در پروفیلاکسی مالاریا نیز مورد مصرف قرار میگیرد.
منابع:
1.Chloroquine is a potent inhibitor of SARS coronavirus infection and spread. Virol J 2005; 2:69.
2.In vitro inhibition of severe acute respiratory syndrome coronavirus by chloroquine. Biochem Biophys Res Commun 2004; 323:264–268.
3. American Academy of Ophthalmology Statement,Recommendations on Screening for Chloroquine and Hydroxychloroquine Retinopathy (2016 Revision)
4. cardiovascular medication interactions with antiviral agents used for COVID-
19, AZita Talasaz, Hesam Kakavand, Daily Cardiology.
5. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies
6.Expert consensus on chloroquine phosphate for the treatment of novel coronavirus pneumonia
7. Coronaviruses: An Overview of Their Replication and Pathogenesis